Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая диагностика

Современная аппаратура позволяет производить ультразвуковое сканирование с большим числом кадров в секунду, что обеспечивает прямое наблюдение за движениями органов (исследование в реальном времени). По таким сканограммам можно судить о расположении, форме и величине исследуемого органа, однородности или неоднородности его тканей. Это дает возможность выявлять общее уплотнение органа (например, при циррозе печени), находить в нем полости с жидкостью, а также опухолевые образования и плотные очаги.. Так, если рентгенография обнаруживает опухоль, когда плотность ее отличается от плотности здоровой ткани в 1,5-2 раза и она может быть уже неоперабельной, то ультразвук регистрирует ее значительно раньше.

Благодаря ультразвуковой технике стало возможным увидеть и то, что происходит внутри костной ткани. Скорость распространения ультразвука в костях дает информацию об их строении, содержании органических и минеральных веществ. Любые патологические изменения, старение, развитие опухолей немедленно отражаются на акустических свойствах кости. Например, при появлении опухолей внутри кости скорость ультразвука увеличивается на 9-10%. Эффективность лечения таких опухолей с помощью гормонов, химиотерапии или облучения можно параллельно контролировать ультразвуковыми методами. Деминерализация костей или патологические изменения скелета могут быть выявлены на ранней стадии, когда еще не поздно назначить комплексное лечение. Разработаны ультразвуковые датчики, которые предназначены для введения в организм. Например, с помощью такого датчика, введенного через прямую кишку, удается выявлять опухоли кишечника и устанавливать их размеры. Созданы специальные датчики для ультразвукового исследования непосредственно на операционном столе во время оперативного вмешательства. Такие датчики позволяют определить число и местонахождение камней в почках и желчных протоках. В клиническую практику внедряется методика пункций внутренних органов и патологических образований (опухолей, абсцессов и др.) под контролем ультразвукового сканирования.

Эхокардиография

Применение эхокардиографии – ультразвукового исследования сердца – помогает решить многие проблемы кардиологии.

Показания для эхокардиографии

Показаниями для эхокардиографии являются следующие ситуации:

Подозрение на наличие приобретенных или врожденных пороков сердца.

Выслушивание любых сердечных шумов.

Обнаружение изменений на ЭКГ.

Перенесенный инфаркт миокарда.

Повышение артериального давления.

Регулярные спортивные тренировки.

Подозрение на наличие опухоли сердца.

Подозрение на расширение (аневризму) грудного отдела аорты.

Противопоказания для эхокардиографии

Абсолютных противопоказаний к эхокардиографии нет.

Относительными противопоказаниями можно считать деформацию грудной клетки, а также аллергические или воспалительные изменения кожи слева от грудины.

Процедура эхокардиографии

Во время процедуры эхокардиографии Вам необходимо раздеться до пояса и лечь на спину, после чего при помощи датчика (на который нанесен специальный гель), располагаемого слева от грудины, в течение 10 минут медики получат весьма важную информацию о работе вашего сердца.

Эхокардиография позволяет определить размеры всех четырех камер сердца, толщину его стенок в различных участках, оценить равномерность их сокращений, состояние клапанного аппарата сердца, а также наличие каких-либо образований в полостях сердца (пристеночные тромбы, опухоли) и равномерность потоков крови внутри сердца.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

При подготовке к УЗИ желчного пузыря назначается бесшлаковая диета на 3 дня. Накануне исследования – легкий ужин не позднее 7 часов вечера. Утром в день перед исследованием необходимо принять слабительное (30 мл касторового масла, 1 таб. бисакодила и т. п.).

При склонности к повышенному газообразованию рекомендуется принимать по 3-4 таблетки активированного угля за 2 часа до или после еды и на ночь. Утром в день исследования нельзя есть, пить жидкость и курить, а также принимать лекарственные препараты.

Ультразвуковое исследование печени

Ультразвуковое исследование печени очень ценно, так как при многих ее заболеваниях результаты прощупывания органа весьма сходны, а жалоб пациент долгое время может не предъявлять ровным счетом никаких.

Показания для ультразвукового исследование печени:

Подозрение на любое заболевание печени (гепатит, цирроз, опухоль).

Жалобы на повышенную кровоточивость (беспричинные носовые кровотечения, большая потеря крови при менструациях, легкое образование синяков).

Периодическое появление желтоватого окрашивания белков глаз, слизистых оболочек полости рта, кожи.

Повышение в крови уровня «печеночных» показателей (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, билирубина, гаммаглютамилтранспептидазы).

УЗИ желчного пузыря

Показания к УЗИ желчного пузыря:

Подозрение на любое заболевание желчевыводящих путей (дискинезию, холецистит, желчнокаменную болезнь, опухоль).

Жалобы на боли в правом боку и правом подреберье.

Жалобы на отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту.

Жалобы на повышенную кровоточивость (беспричинные носовые кровотечения, большая потеря крови при менструациях, легкое образование синяков).

Противопоказаний к УЗИ желчного пузыря нет.

Когда желчный пузырь не виден на УЗИ

Желчный пузырь может не быть виден в следующих случаях:

  • в желчном пузыре нет свободной желчи;
  • пациент либо завтракал, пил жидкость, курил, либо очень плотно поужинал;
  • пузырь отсутствует;
  • пузырь полностью заполнен камнями.
  • Функциональные пробы для желчного пузыря

Для выявления нарушений сократительной способности желчного пузыря (дискинезии) проводят специальные функциональные пробы. Сначала натощак определяют объем желчного пузыря по формуле:

V = 0,5xAxBxC,

где А, В, С – длина, ширина, толщина желчного пузыря.

Затем пациент принимает желчегонный завтрак (20 г сорбита на стакан теплой воды, 200 г сметаны 20%-ной жирности или 2 яичных желтка). Через час повторно измеряют объем желчного пузыря. Полученные при этом результаты являются относительными. В норме объем желчного пузыря должен составлять 60-80% от исходного, если же расчетные данные превышают 80%, то это является признаком повышения сократительной функции, если они меньше 60% – данная функция снижена.

 

Обычная процедура занимает около 10 минут, функциональная проба – около 1,5 часов.

УЗИ желчного пузыря вполне безопасно и не вызывает осложнений.

УЗИ поджелудочной железы

Показания для ультразвукового исследования поджелудочной железы:

Подозрение на любое заболевание поджелудочной железы (панкреатит, опухоль поджелудочной железы, камни протоков поджелудочной железы).

Жалобы на боли в верхней половине живота, левом боку и подреберье.

Жалобы на нарушения стула.

Противопоказаний для ультразвукового исследования поджелудочной железы нет.

УЗИ селезенки

Показания для ультразвукового исследования селезенки:

Подозрение на заболевание системы крови (лейкоз).

Подозрение на заболевание печени (цирроз, гепатит).

Подозрение на опухоль лимфатической системы (лимфому, лимфогрануломатоз).

Противопоказаний для ультразвукового исследования селезенки нет

УЗИ лимфатической системы

Главной задачей лимфатической системы является иммунологический надзор за органами и системами организма. Мельчайшие лимфатические сосуды (капилляры) собирают межтканевую жидкость вместе с находящимися там нормальными и патологическими клетками, микроорганизмами и антигенами, электролитами для фильтрации в лимфатических узлах. Затем лимфа по лимфатическим сосудам поступает в грудной лимфатический проток, надключичную вену и далее в нижнюю полую вену. Лимфатические узлы не только фильтруют лимфу, но и продуцируют лимфоциты. И при фильтрации лимфы с их помощью обезвреживают микроорганизмы, тем самым осуществляя защиту от инфекции. Но при этом лимфатические узлы увеличиваются в размерах. Кроме того, лимфатические узлы реагируют на широкий спектр аутоиммунных и опухолевых процессов.

До 30 лет 80% увеличений лимфатических узлов носит доброкачественный характер (так называемые лимфоаденопатии). После 50 лет только 40% подобных нарушений являются доброкачественными. Лимфатическая система состоит из путей транспорта лимфы и органов, к которым относятся селезенка, лимфатические узлы, миндалины. Лимфатические узлы почти всегда располагаются в жировой клетчатке в виде отдельных скоплений и групп по ходу венозных сосудов. Они связаны друг с другом множеством лимфатических сосудов. Форма лимфатических узлов вариабельна. В норме они обычно овальной или округлой, но могут быть яйцеобразной или бобовидной формы, что характерно для узлов среднего размера. Лимфатические узлы больших размеров чаще круглые, овальные или лентовидные. В норме размеры лимфатического узла здорового взрослого человека могут быть от 1 до 50 мм. Средний размер – 8-10 мм.

Противопоказаний к УЗИ лимфатической системы нет.

Показания к УЗИ лимфатической системы

Показаниями для УЗИ лимфатической системы являются следующие ситуации:

Подозрение на воспалительный процесс в брюшной полости (абсцесс).

Подозрение на опухолевый процесс в брюшной полости (опухоль любого отдела желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы).

Подозрение на опухолевый процесс лимфатической системы (лимфому, лимфогранулематоз).

Подготовка к УЗИ лимфатической системы

При подготовке к УЗИ лимфатической системы за 2-3 дня до УЗИ назначают бесшлаковую диету. Накануне утром следует принять натощак 30 г касторового масла внутрь. Ужин должен быть легким и не позднее 20.00. Утром в день исследования допускается легкий завтрак.

Процедура УЗИ лимфатической системы

Существует несколько зон интереса при УЗИ лимфатической системы: шея и разные отделы живота. Их обследуют датчиком, на который наносят специальный гель. Исследование живота производят при задержке дыхания на глубоком вдохе. Длительность к УЗИ лимфатической системы зависит от того, в какой зоне исследуют лимфатические узлы. Однако обычно требуется на более 10 минут.

Глубокие шейные узлы реагируют на патологические процессы в миндалинах, языке, твердом небе, частично щитовидной железе, ухе, подчелюстной и подъязычной слюнных железах.

Глубокие лимфатические узлы брюшной полости изменяются при нарушениях в желудке, печени, поджелудочной железе, кишечнике, матке, яичниках.

Точная оценка размеров узла требует измерения его в поперечном сечении. Продольный размер менее информативен, поскольку нормальные узлы могут иметь значительные вариации. Лимфатические узлы, имеющие поперечное сечение более 8 мм, подозрительны на опухолевые метастазы. Узлы менее 8 мм в поперечном сечении обычно являются воспаленными. Не измененные лимфатические узлы практически не видны, так как по эхо-структуре не отличаются от окружающей их ткани.

УЗИ почек

  • Показания к ультразвуковому исследованию почек
  • Подозрение на любое заболевание почек.
  • Уточнение причины появления отеков.
  • Уточнение причины повышения артериального давления.
  • Периодические боли в животе.
  • Боли в области поясницы.
  • Противопоказаний к ультразвуковому исследованию почек нет.

Нормативы УЗИ почек

Почки расположены забрюшинно, определение почек относительно позвонков достаточно неудобно. В качестве ориентиров используют XII ребро, купол диафрагмы, ворота (место расположения сосудистого пучка) селезенки, противоположную почку. Верхний полюс правой почки расположен несколько ниже верхнего контура правой доли печени. Верхний полюс левой почки расположен на уровне ворот селезенки. Форма среза почки – бобовидная или овальная, по внутреннему краю которого имеется вырезка – почечные ворота. В ворота впадают почечная вена, артерия и лоханка. Контур почки обычно ровный, но при сохранившейся фетальной (от лая. fetus – зародыш) дольчатости может быть волнистым.

Достаточно часто в норме определяется локальное выбухание контура в области наружного края органа (так называемая горбатая почка), что симулирует ее опухоль. Отличительными признаками псевдоопухолевых «выбуханий» почки являются сохранение параллельности ее наружного и внутреннего контура, сохранение нормальной эхо-структуры. Размеры почек на продольном срезе- 8-12 х 3,5-5 см, на поперечном срезе – 5-6 х 3,5-5 см. Часто измерения ограничиваются двумя размерами на продольном срезе. Полученные результаты имеют не абсолютное значение и соотносятся с возрастом и анатомическими особенностями обследуемого. Так как почки – парный орган, размеры их сопоставляются. Допустимая разница по длиннику почек не должна превышать 20 мм. При необходимости осуществляют измерение толщины ткани почки, которая в средних отделах колеблется от 12 до 20 мм.

В ткани почки в норме выявляются участки пониженной плотности – пирамидки, которые иногда принимаются за расширенные чашечки либо за поражения воспалительного характера, либо за кистозные изменения. Центральный эхо-комплекс является суммарным отражением чашечно-лоханочной системы и лимфатических, нервных, сосудистых структур, окруженных жировой и фиброзной тканями. В норме он содержит образования пониженной эхо-плотности и вовсе бесструктурные, обусловленные сосудистым элементом со средним диаметром 5 мм. Допускается наличие расщепления чашечно-лоханочной системы за счет расширения лоханки до 10 мм. У беременных в I триместре передне-задний размер лоханки справа – до 18 мм, слева-до 15 мм, во II триместре передне-задний размер лоханки справа – до 27 мм, слева – до 18 мм.

При выявлении только расширения чашечно-лоханочной системы почек в заключении отмечается пиелоэктазия или пиелокаликоэктазия той или иной степени выраженности, при обнаружении выраженного расширения полостной системы почек в сочетании с уменьшением толщины ткани почки делается вывод о наличии гидронефротической трансформации. Следует обратить внимание на нередко ошибочное «выявление» почечных камней, которые должны диагностироваться только при наличии четкой ультразвуковой картины. Необходимо отметить, что определяются камни размерами только от 4 мм и более, они должны определяться в различных проекциях, постоянно имея такие характерные признаки, как повышенная эхо-плотность и акустическая тень. Также эхо-плотными (светлыми) образованиями, но без акустической тени являются участки склероза ткани почек (обычно это исход перенесенного ранее воспалительного процесса или возрастные изменения), атеросклеротические изменения в сосудах.

УЗИ надпочечников

  • Показания к УЗИ надпочечников
  • Подозрение на опухоль надпочечника.
  • Уточнение причин повышения артериального давления.
  • Эпизоды беспричинной мышечной слабости.
  • Уточнение причин ожирения.
  • Уточнение причин бесплодия.
  • Противопоказаний к УЗИ надпочечников нет.

Подготовка к УЗИ надпочечников

Подготовка к УЗИ надпочечников состоит в следующем. Назначается бесшлаковая диета на 3 дня. Утром накануне исследования необходимо принять слабительное (30 мл касторового масла, 1 таблетку бисакодила и т. п.), легкий ужин не позднее 7 часов вечера. Исследование проводится натощак.

У пожилых людей размеры неизмененных надпочечников практически очень мало отличаются от таковых у людей зрелого возраста.

УЗИ надпочечников у ребенка

Надпочечники закладываются на пятой неделе беременности. Корковое вещество начинает функционировать на 13 неделе внутриутробного развития, мозговое после рождения ребенка. Основную часть надпочечников новорожденных составляют корковое вещество, масса которого значительно уменьшается после первого года жизни ребенка, и истинное корковое вещество в виде тонкого наружного слоя окончательно формируется к концу третьего года жизни. Размеры надпочечников у новорожденных могут более чем в 10 раз превышать таковые у взрослых. К концу третьего года они значительно уменьшаются и вновь увеличиваются за счет коркового вещества в период полового созревания и сохраняют стабильные размеры до старости, когда в них начинаются атрофйческие процессы.

У детей до 1 года визуализация неизмененных надпочечников трудноосуществима, у детей от 2 до 4 лет редко, но определяются неизмененные надпочечники, после 5 лет неизмененные надпочечники можно визуализировать практически у всех детей, до периода полового созревания их размеры составляют 10-12 мм по длине и 5-9 мм в передне-заднем измерении.

УЗИ мочевого пузыря

Показания к УЗИ мочевого пузыря

  • Подозрение на доброкачественную гиперплазию (аденому) предстательной железы.
  • Подозрение на опухоль мочевого пузыря.
  • Жалобы на нарушение мочеиспускания.
  • Наличие в моче эритроцитов – гематурия.
  • Почечная колика.

Абсолютных противопоказаний к УЗИ мочевого пузыря нет. Относительным противопоказанием к УЗИ мочевого пузыря является недержание или неудержание мочи.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря заключается в следующем. Утром накануне исследования необходимо принять 30 мл касторового масла, в течение всего дня рекомендуется бесшлаковая диета. УЗИ мочевого пузыря проводится после легкого завтрака. Самое сложное и малоприятное в УЗИ мочевого пузыря необходимо наполнение мочевого пузыря мочой до объема не менее 300 мл, что обеспечивается приемом около 1,5 л жидкости. Обычно рекомендуют прийти на УЗИ мочевого пузыря с термосом или другой емкостью с некрепким чаем, морсом, водой и пить до тех пор, пока не появится позыв на мочеиспускание. В это время необходимо начать исследование.

При недостаточном наполнении мочевого пузыря естественная складчатость мочевого пузыря может быть ошибочно принята за гипертрофию стенки, опухолевый процесс. Неправильная форма мочевого пузыря при неадекватном его наполнении может быть расценена как признак наличия дивертикула мочевого пузыря, деформации стенки спаечным процессом. Переполненный мочевой пузырь также может мешать проведению УЗИ мочевого пузыря. В данной ситуации возможно прибегнуть к частичному опорожнению мочевого пузыря до приемлемого объема. Определить его может только врач, который проводит исследование.

Вся процедура УЗИ мочевого пузыря от момента приема жидкости до получения заключения занимает около часа.

УЗИ предстательной железы

Показания к УЗИ предстательной железы

Показания к УЗИ предстательной железы следующие:

  • Подозрение на заболевание простаты
  • Жалобы на нарушения мочеиспускания.
  • Наличие в моче эритроцитов – гематурия.
  • Противопоказаний к УЗИ предстательной железы нет.

УЗИ при аденоме предстательной железы

При доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы она становится шаровидной, значительно увеличиваясь. Однако это не сопровождается выраженным сдавлением той части мочеиспускательного канала, которая расположена в шейке предстательной железы. Кроме гиперплазии переходных зон предстательной железы, происходит рост периуретральных желёз. Единственным возможным направлением роста для них является рост вверх по ходу мочеиспускательного канала. При этом формируется так называемая средняя доля, образующая выраженный неравномерный внутрипузырный компонент, который необходимо отличать от опухоли мочевого пузыря.

При преимущественном росте периуретральлых желез сдавление мочеиспускательного канала и жалобы больного на нарушения мочеиспускания будут выраженными, хотя сама предстательная железа может увеличиваться незначительно, в основном за счет увеличения передне-заднего размера.

УЗИ при раке предстательной железы

Диагностика рака предстательной железы при обычном исследовании возможна с III стадии. Ранняя диагностика рака предстательной железы возможна при трансперитонеальном ( через промежность ) или трансректальном (с использованием специального датчика для обследования предстательной, железы из прямой кишки) исследовании с морфологическим подтверждением диагноза.

УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы является единственным практически безвредным методом, позволяющим реально оценить форму, размеры и внутреннее строение органа

Щитовидная железа состоит из двух долей и перешейка. Причем примерно у 30% людей имеется дополнительная долька (пирамидальная, или аберрантная), чаще в подчелюстной области или боковых отделах шеи. Пирамидальная доля отходит от перешейка и свободным концом направляется вверх, иногда достигая подъязычной кости. Боковые доли железы располагаются в области нижней половины боковой поверхности шеи. Перешеек находится на уровне средней трети трахеи.

Процедура УЗИ щитовидной железы

Процедура УЗИ щитовидной железы может проводиться в положении лежа на спине с запрокинутой головой, с подложенным под плечевой пояс валиком или подушкой. При заболеваниях шейного отдела позвоночника или тяжелом состоянии больного исследование может быть проведено в положении сидя.

В норме щитовидная железа хорошо определяется как орган средней эхо-плотности (обычно несколько превышающей эхо-плотность неизмененной селезенки) и достаточно однородной структуры. У мужчин выглядит она более плотной. У детей эхо-плотность ниже и повышается по мере роста. Эхо-структура железы однородная с незначительно выраженной зернистостью. На этом фоне в ряде случаев определяются заполненные коллоидом фолликулы до 2-3 мм в диаметре. Могут также определяться сосуды диаметром 1 -2 мм и длиной 5-6 мм.

Главным ориентиром при поиске лимфатических узлов являются сосуды. Выявление дополнительных образований рядом с сосудом, как правило, является следствием патологических изменений лимфатических узлов. Для того чтобы легче было различить доброкачественные и злокачественные процессы, используют допплерографию сосудов. Оценку кровотока обычно проводят в нижних щитовидных артериях.

Показания к УЗИ щитовидной железы

Показаниями для УЗИ щитовидной железы являются следующие ситуации:

  • Общее или местное увеличение щитовидной железы.
  • Подозрение на недоразвитие или атипичное расположение.
  • Состояние после операции на щитовидной железе любого объема.
  • Подозрение на нарушение функции (тиреотоксикоз, гипотиреоз).
  • Подозрение на воспалительные изменения любой природы.
  • Подозрение на опухолевый процесс в щитовидной железе.
  • Наличие опухолевого образования в передних отделах шеи.
  • Контроль эффективности проводимого лечения при заболеваниях щитовидной железы.
  • Подозрение на рецидив заболевания (рак, узловой зоб).
  • Противопоказаний к УЗИ щитовидной железы нет.

Специальная подготовка к УЗИ щитовидной железы не требуется, однако пожилым людям процедура проводится натощак во избежание появления рвотного рефлекса при надавливании на орган.

Допплерография

Допплерография – это ультразвуковой метод исследования, основанный на изменении частоты ультразвуковых волн, отраженных от подвижных структур (эффекте Допплера).

Показания к допплерографии

Допплерография позволяет регистрировать и оценивать параметры кровотока, состояние различных сосудов (сужения, неровности и др.), скорость движения мышечных стенок и клапанов сердца. Причем, в отличие от ангиографического исследования сосудов, допплерография является совершенно безвредным для больного видом исследования – нет связи с какими-либо манипуляциями, обусловленными введением контрастных веществ в кровоток. Особенно очевидны преимущества этого исследования в акушерской практике. В связи с разработкой и внедрением допплерографии появилась возможность измерения скорости кровотока в сосудах плода, пуповины и маточных артерий, а также регистрации движений сердца плода, тогда как при ультразвуковом сканировании проводятся лишь визуальная оценка и измерение размеров матки, плаценты, околоплодных вод, плода и его органов. Допплерография является обязательным компонентом в комплексе обследования беременных. Первое исследование проводится на сроке 16-20 недель беременности, так как в этот период могут быть обнаружены патологические типы допплерог-рамм в артерии пуповины и ее мелких кровеносных сосудах, а также в маточной артерии, что имеет высокую прогностическую ценность в профилактике развития токсикозов (отеков, нефропатии, преэклампсии, эклампсии) второй половины беременности и сопровождающих их внутриутробной гипоксии и гипотрофии плода.

Противопоказания к допплерографии

Абсолютных противопоказаний к допплерографии нет. Относительными противопоказаниями для допплерографии могут быть тяжелое общее состояние пациента или другие причины, из-за которых он не может лежать.

Специальная подготовка к допплерографии не требуется

Разновидности допплерографии

В зависимости от способов получения и отображения информации можно выделить несколько разновидностей допплерографии

  1. Спектральная доплеровская эхография – метод измерения скорости кровотока в сосудах или сердце.
  2. Метод оценки частоты сердечных сокращений плода.
  3. Методы цветовой допплеровской эхографии – получение двумерного изображения биологических структур, в котором скорость движения отдельных элементов изображается с помощью различных цветов и оттенков.

Наиболее простыми допплеровскими приборами являются приспособления для оценки скорости кровотока. Отдельно они не используются, а входят в состав современных многопрофильных аппаратов.

Метод определения частоты сердечных сокращений (ЧСС) используется в акушерстве при обследовании плода у беременной.

Дуплексное сканирование

Транскраниальное дуплексное сканирование сочетает в себе возможность видеть крупные анатомические образования головною мозга в В-режиме и в режиме цветового кодирования (картограммы потоков крови в крупных артериях и венах, а также синусах мозга).

При помощи дуплексного сканирования возможна диагностика как очаговых нарушений вещества головного мозга, например, опухолей, кист, гематом, ишемических очагов, дегенеративных заболеваний (синдрома Паркинсона), с оценкой особенностей кровоснабжения данных образований, так и различных форм артериальной и венозной патологии, включая атеросклероз, врожденные сужения и патологическую извитость сосудов, артериальные и венозные аневризмы, сосудистый спазм. Кроме того, при применении функциональных нагрузочных проб можно оценивать функциональное состояние системы мозгового кровообращения, определяемого работой ауторегуляторных механизмов. Экстракраниальная допплерография применяется при исследовании кровотока во внечерепных отделах сонных артерий и их конечных ветвях: надблоковых, надглазничных, лицевых, поверхностных височных, а также подключичных и позвоночных.

Исследования сонных артерий выполняются в положении больного лежа на спине со слегка запрокинутой головой.

Высокоинформативными при диагностике недостаточности кровоснабжения мозга являются результаты гиперкапнической пробы и гипервентиляционной тест-нагрузки – можно получить диагностическую информацию о резервах тонуса сосудов.

В первом случае после получения устойчивого сигнала и регистрации фоновых показателей гиперкапническую пробу проводят при задержке дыхания. Форсированное дыхание с частотой 30 дыхательных движений в минуту в течение 30 секунд (гипервентиляционная проба) вызывает снижение скорости кровотока и возрастание сосудистого сопротивления. На основании полученных величин производится расчет реактивности сосудов головного мозга.

Транскраниальная допплерография.

Транскраниальная допплерография используется для исследования кровотока в артериях, формирующих артериальный круг большого мозга.